检验科如何选择全自动生化分析系统？ -j9国际官网

引进检验科自动化系统，不但是一个新生的事务，会彻底地改变检验科样本的处理流程，而且投资大，所以在决定的时候必须谨慎。以下几个方面是必须考虑的：

1.真的需要吗？

2.有条件吗？

3.适合自己的需要吗？

q：真的需要吗？

a:  现代化的检验科在当今的大型医院中的作用非常重要，其每日处理的样本量非常巨大，以我院为例，目前3200多张的病床数就给检验科生化组带来了每日超过1000个样本。如果再考虑到免疫组等其他专业组的样本，检验科的工作量已经非常的大。而且随着门诊量和病床的增长，工作量会不断的增加。巨大的样本量如何在大工作量的时候，保证每个样本的检测质量、减少差错率，是每个检验科管理者考虑的。另一方面医院的临床科室在诊断和治疗监测上，越来越依靠临床检验的结果。尽可能短的出报告时间（turn around time，tat）不但可以使门诊病人及时得到临床医生的诊断和治疗，而且有利于急诊、icu、ccu和手术室等需要快速检测报告的科室的工作。这对于我院，一个西北地区最重要的医疗服务中心之一的医院来说，是一个不得不认真面对的。

目前，临床检验科的标准化工作在中国方兴未艾，中国的检验经历了从简单的出结果发报告发展到全国范围的室间质评管理体系，更发展到实践最先进的国际检验科管理准则。作为力争成为中国的检验界排头兵的西京医院检验科，不但不能落下，更需要前瞻性的发展眼光。我们引进的全实验室自动化系统，不单是根据通行的国际标准iso15189设计的处理流程，更是适合中国国情的专门针对大型医院设计的系统。

临床实验室自动化并不是为达到检验科“无人化”而设计，而是希望用先进的理念和引进必要的设备，为检验科的管理者进一步提高自己科室的整体管理水平和效率提供帮助，从而使您的检验流程更科学、整体表现更优秀、为病人提供的服务更好、获得的效益更多、为操作人员提供的工作环境更安全[1-5] 。不断地完善技术和更新管理理念对实验室管理与发展至关重要，临床实验室自动化也因之成为众多国际大型实验室的必然选择。在欧美和亚洲的其他国家已经有越来越多的医院建立了全自动化的检验科，并且因之得益。

q：有条件吗？

a:  我院在建设和发展过程中，一贯坚持以现代化为己任。已经具备了引进全实验室自动化的条件。当时，在我院已经建设了非常完备的计算机信息化管理系统。医院信息管理系统（his）和检验科信息管理系统（lis）已经在医院得到了非常成功的应用。从病人就诊挂号到收费和检查、住院和治疗等等都以先进的信息化手段管理。

样本的标记也全部完成了真正条码化。门急诊和各个病房都可以针对每一个病人专门打印具有唯一性的采血管条码，为样本在医院中的自动化物流提供了信息化智能标识的实际基础。

还有，需要考虑的是水电供应和适合的场地，在医院的支持下得到解决。

q：适合自己的需要吗？

a: 适合自己需要的系统才是“好”的系统。目前在国内销售全实验室自动化系统的厂家有贝克曼、日立、西门子、罗氏等多个厂家，对于我们这样一个每日必须处理大量样本并且对检验质量有较高要求的，而且拥有日立、西门子、罗氏、雅培等许多品牌大量的顶尖设备的检验科来讲，什么才是“适合”的呢？各个医院的情况不尽相同，举几个例子说明。

首先，不同厂家的全实验室自动化系统，在设计和发展的过程中，或多或少的首先考虑的是本国的情况。因而，有的系统适合大规模集约化的大量样本处理，有的适合将小样本量但是多样化的样本处理方式。无法简单的比较各个系统设计上的异同而简单地得出孰优孰劣的结论，需要结合自己的情况来考虑。例如，在线的样本处理冰箱就是一个依照各个医院不同情况而各有优劣。在样本量不大的医院（如200-400之间），一周需要存储的样本在3000个以内，正好适合目前某种型号的在线冰箱。在线的全自动化样本存储，无疑减少了人工的介入。但是，如果是800个样本以上的检验科，就不得不面对必须定时将样本转移到离线冰箱的尴尬。而且，如果从检验科样本保存安全的角度考虑，必须为存储有可能会用于检测的样本的冰箱提供一个备份。而为巨大的在线冰箱提供一系列闲置离线冰箱，不能不说是一种奢侈。而采用7个（每日一个）离线冰箱存储样本，则可以非常好的解决大型医院的问题。实际上，国外的大型医院（如台湾的长庚医院）在设计和采购实验室自动化系统时，考虑的都是离线冰箱。当然，在线冰箱有自动查找样本的便利，但是完备的lis系统的功能更强大。而对复查样本的人工检查和签字确认，更是国外许多实验室质量保证体系中严格的规定。

其次，是不是需要把生化分析仪和免疫分析仪，甚至血球分析仪，连接在一起呢？在实际中，多数厂家都只连接自己销售的生化分析仪和免疫分析仪，只有极少数的厂家有能力连接不同厂家的分析仪。但是不幸的是，各个厂家的免疫项目各有优劣。我院就有几乎所有市场上先进的免疫分析仪，其原因主要是必须高水平地配合临床实践的需要，选择最好的试剂和适当的价格考虑。与生化分析仪相比，每台免疫分析仪上处理的样本量明显较少，每个测试的检测时间也较长。而在这样具体情况下，把免疫分析仪不加辩别地和生化分析连接在一起，将极大地减缓原来生化样本的处理速度。我们的系统根据自己的情况，在实现了生化样本全自动化处理的前提下，选择地连接免疫分析仪。

第三，就是保证整个系统的高速样本处理能力。对于大样本量的检验科而言，单位时间内处理大量的样本能力是不能逃避的现实。因此高速可靠的生化分析仪无疑是不应该忽视要素。因此，在选择样本自动化处理与检验分析仪连接的话，首先应该选择与生化分析仪连接。而由于免疫分析仪在一个检验科一般都会有2个以上的品牌的设备，目前没有一个品牌的自动线可以将所有品牌的免疫分析仪连接起来，这样对决策者面临两个问题，一是弃其他品牌分析仪而用一个品牌的全套设备，这样势必造成浪费，而且一个品牌的仪器并非全部都是好的。二是采用离线样本前处理。在检验科免疫组，标本的离心、开盖、分注和贴标签等前处理约占检测工作量的60%，易造成错误率占79%。这些作业的自动化可大幅度地减少检验科作业量，并使得检验科能迅速报告检测结果、防止混淆病人标本、提高检验质量、提高生物安全性、合理分配人员，从而综合提高实验室检验质量与管理水平。这些工作离线样本前处理均可以做到，而且经费有限时可以不组合离心机，使用现有离心机，节约经费。

第四，最后需要考虑的就是厂家的售后支持和产品的易用性。一个较少差错的系统和厂家及时的支援，是能够顺利使用的保证。