关注m蛋白，定量更准确 -j9国际官网

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，mm）是血液系统最常见的恶性肿瘤之一。中国mm发病率约为1-2/10万，发病年龄大多在50-60岁之间。随着今年来人口和寿命的增加，mm的发病人数不断增加，成为威胁中老年人群健康的重要疾病之一。

mm是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(m蛋白)，并导致相关器官或组织损伤。依照增多的异常免疫球蛋白类型可分为以下八型：lgg型、lga型、lgd型、lgm型、lge型、轻链型、双克隆型以及不分泌型。根据轻链类型分为χ、λ型。由于常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等非特异性症状，该病的误诊率较高。

因此，凡检出无法解释的免疫球蛋白异常增高，可建议先进行蛋白电泳定性分析和m蛋白定量检测进行初筛；对于阳性者宜进行免疫固定电泳等检测作为进一步确证。其中m蛋白定量检测母的是对各种lg和轻链进行定量，以了解有无异常增高和减少的lg和轻链，可以用于浆细胞增殖性疾病的诊断与疗效观察，包括：

1、  血lg和血轻链定量检测：用于确定m蛋白的种类和含量；

2、  血χ/λ比值计算：用于鉴别单克隆增殖疾病与多克隆增殖疾病；

3、  尿轻链定量检测：用于轻链型mm和al的诊断与疗效监测。

根据2011年《中国多发性骨髓瘤诊治指南》，mm的诊断标准包括：

1、  主要标准：

①     组织活检证明有浆细胞瘤或骨髓涂片检查：

浆细胞>30%，常伴有形态改变。

②     单克隆免疫球蛋白（m蛋白）：lgg型>35g/l、lga型>20g/l、llgm型>15g/l、gd型>2g/l、lge型>2g/l，尿中单克隆k或λ轻链>1g/24小时，并排除淀粉样变。

2、次要标准

①骨髓检查：浆细胞10%~30%

②单克隆免疫球蛋白或其片段的存在，但低于上述标准。

③x型检查有溶骨性损害和（或）广泛骨质疏松。

④正常免疫球蛋白量降低： lgm<0.5g/l、lga<1.0g/l、lgg<6.0g/l。

凡满足下列任一条件者可诊断为mm:

主要标准第1项第2项；或第1项主要标准次要标准②③④中之一；或第2项主要标准次要标准①③④中之一；或次要标准①②次要标准③④中之一。

近年来，实验室多采用以速率散射比浊法为原理的特定蛋白仪进行m蛋白定量检测。这不仅实现了批量快速的定量检测，而且特定蛋白仪独有的抗原过量检测设计，能有效避免了检测告知样本时，由于钩状效应带来的假阴性，确保了m蛋白定量检测，已经能有效帮助提高对mm的诊断水平，也被认为是判断mm疗效的主要标准之一，对改善mm患者的生存和预后十分重要。